Now Reading
استخدام هرمون البروجسترون للوقاية من الإجهاض المتكرر

استخدام هرمون البروجسترون للوقاية من الإجهاض المتكرر

PIN IT

 

 

البروجسترون هو هرمون مرتبط بالحمل والدورة الشهرية. يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في حالات الإجهاض المتكرر.

ترتفع مستويات هرمون البروجسترون كل شهر بعد التبويض، مما يجهز بطانة الرحم للحمل. ترتفع مستويات هرمون البروجسترون في الدورة الشهرية عندما لا يكون هناك حمل، بعد التبويض وتنخفض قبل أن تأتي الدورة الشهرية للمرأة.

يجب أن يظل مستوى البروجسترون مرتفعًا، عندما يحدث الحمل. ينتج المبيضان غالبية الهرمون، أثناء الأشهر الأولى من الحمل. تتولى المشيمة إنتاج البروجسترون في حوالي الأسبوع العاشر من الحمل.

يساعد هرمون البروجسترون في الحفاظ على بطانة الرحم. وقد دفع هذا بعض الباحثين إلى افتراض أن انخفاض مستويات هرمون البروجسترون قبل حدوث الإجهاض قد تلعب دورًا في التسبب في الإجهاض.

ومع ذلك، ما إذا كان تكملة هرمون البروجسترون يمكن أن يمنع الإجهاض هو موضوع قابل للنقاش.

 

البحث الحالي

أشار بيان صادر عام 2012 من الجمعية الأمريكية للطب التناسلي إلى أن هرمون البروجسترون غير مفيد للنساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتقطع. ومع ذلك، قد تستفيد النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر (ثلاث مرات أو أكثر) من مكملات هرمون البروجسترون.

يمكن أيضًا وصف مكملات هرمون البروجسترون للنساء اللواتي يستخدمن تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل التلقيح الصناعي.

خلصت مراجعة في عام 2013 لـ 13 دراسة علمية أيضًا إلى أنه “بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حالات إجهاض متكرر غير مبرر، فإن المكملات بعلاج البروجستيرون ربما تقلل من معدل الإجهاض في حالات الحمل اللاحقة”.

ومع ذلك، وجدت دراسة عشوائية لأكثر من 800 امرأة حامل، نُشرت في عام 2015، أن العلاج بالبروجسترون “لم ينتج عنه معدل أعلى بشكل ملحوظ من الولادات الحية بين النساء اللواتي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض المتكرر غير المبرر”.

شملت دراسة عشوائية أخرى من عام 2019 أكثر من 4000 امرأة عانين من النزيف أثناء الحمل المبكر (ليس بالضرورة أن يكون إجهاض متكرر). أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود عدد أقل من حالات الإجهاض بين النساء اللواتي استخدمن هرمون البروجسترون.

 

ما هو الجدل؟

يرتبط انخفاض هرمون البروجسترون في الحمل بالإجهاض – السؤال هو لماذا.

إحدى النظريات هي أن المستويات المنخفضة للغاية يمكن أن تسبب نظرياً إجهاضًا إذا كان الرحم غير جاهز لدعم الحمل. في هذه الحالة، يمكن أن يكون لدى المبيضين مشاكل في إنتاج ما يكفي من هرمون البروجسترون.

بدلاً من ذلك، يعتقد العديد من الأطباء أن انخفاض مستويات هرمون البروجسترون يعني فقط أن الإجهاض وشيك بسبب سبب غير ذي صلة. في هذه الحالة، لن يكون من المفيد استخدام مكملات هرمون البروجسترون.

قد تكون المستويات المنخفضة من هرمون البروجسترون هي العلامة الأولى على استعداد الجسم لإجهاض الحمل الذي فشل بالفعل (على سبيل المثال بسبب وجود تشوهات كروموسومية في الجنين).

 

الايجابيات لعلاج البروجسترون

الأطباء الذين يؤمنون بفوائد علاج البروجسترون غالبًا ما يكون لديهم خبرة إكلينيكية تنبئ بمعتقداتهم. قد يكون لديهم مريضات يعانين من إجهاض متكرر ويمررن بحمل ناجح بعد مكملات البروجسترون.

بعض الأطباء يستخدمون مكملات البروجسترون فقط في المريضات اللاتي لديهن بالفعل انخفاض في مستوى هرمون البروجسترون. قد يشعر الأطباء الذين يستخدمون هذا الطريقة أن الدراسات الحالية لم تقم بفحص المريضات بشكل كافٍ ( لم تفرق العديد من الدراسات الحالية على البروجسترون بين النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة من البروجسترون عن النساء اللواتي تعرضن للإجهاض لأسباب أخرى).

قد يتمتع هؤلاء الأطباء بتجربة اكلينيكية في رؤية النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة من هرمون البروجسترون ينتهي بهن الأمر بحمل طفل إلى فترة ما بعد العلاج، مما يؤكد اعتقادهم بأن العلاج يمكن أن يفيد.

ينتج الجسم هرمون البروجسترون بشكل طبيعي أثناء الحمل. تحتوي العديد من المكملات الغذائية على مادة كيميائية مطابقة للبروجسترون الذي يتم إنتاجه في الجسم، ولهذا السبب يشعر بعض الأطباء أن مكمل هرمون البروجسترون النساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من الهرمون من غير المحتمل أن يسبب أي ضرر.

 

سلبيات علاج البروجسترون

قد يشعر الأطباء الذين لا يصفون مكملات البروجسترون بالتردد في وصف أي دواء دون إشارة واضحة إلى أنه يفيد. الأطباء الذين يشعرون بهذه الطريقة لديهم بعض المعلومات التي يعتمدون عليها.

See Also

من الخمسينيات حتى السبعينيات، غالبًا ما يصف الأطباء دواء يسمى DES للنساء الحوامل بفكرة أنه سيمنع الإجهاض. تم العثور على أن الدواء في وقت لاحق يسبب العديد من التشوهات التناسلية لدى الأطفال.

يشعر العديد من الأطباء أن مكملات البروجسترون آمنة على الأرجح، ولكن من المستحيل القول ما إذا كانت دراسة 10 أو 20 عامًا في المستقبل قد تكشف عن مخاطر استخدام مكملات البروجسترون الاصطناعية أثناء الحمل.

لهذا السبب، قد يشعر العديد من الأطباء براحة أكبر في انتظار وصفه حتى تكون هناك إرشادات واضحة.

قد يشعر الأطباء أنه حتى تظهر الأدلة العلمية فائدة واضحة، فمن المرجح أن انخفاض مستوى البروجسترون يعني أن الإجهاض وشيك. قد يشعرون أن وصف هرمون البروجسترون عندما يكون حدوث الإجهاض للحمل مقدّرًا بالفعل يمكن أن يؤخر ظهور النزيف.

عند مناقشة الأدلة القصصية حيث يبدو أن هرمون البروجسترون يفيد، قد يشير الأطباء الذين يرفضون مكملات البروجسترون إلى أن المريضات اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر يملن إلى الحصول على معدل نجاح مرتفع حتى بدون علاج.

في بيئة غير منضبطة، من المحتمل أن تكون المرأة التي تستخدم مكمل هرمون البروجسترون قد حصلت على حمل ناجح حتى بدون علاج.

 

الممارسة الحالية

الأطباء لديهم آراء مختلفة حول البروجسترون. سيصفه البعض لكل امرأة تعرضت للإجهاض المتكرر. يصفه الآخرون فقط للمريضات اللاتي لديهن مستويات منخفضة من البروجسترون. يستخدم البعض مكملات البروجسترون فقط مع المريضات اللاتي يستخدمن طرق التكاثر الصناعي.

لا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كانت مكملات البروجسترون تعمل على منع الإجهاض أم لا. ومع ذلك، لن يؤثر أي مقدار من الهرمون على نتيجة الإجهاض لأسباب محددة مثل تشوهات الكروموسومات.

 

نصيحة

لا يوجد حاليًا دليل على أن مكملات هرمون البروجسترون ستتسبب في ضرر، ولكن ليس من الواضح أيضًا ما إذا كان بإمكانه منع الإجهاض. إذا نصحكِ طبيبكِ باستخدام البروجسترون، فناقشي أية مخاوف لديكِ وخذي كلا الجانبين بعين الاعتبار قبل اتخاذ قرارك.

وبالمثل، إذا لم يعرض طبيبك وصف مكمل البروجسترون، ففكري في الأسباب الكامنة وراء موقفه قبل اتخاذ قرار بشأن رعايتكِ المستقبلية.

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0

© 2019 جميع الحقوق محفوظة لحوامل . All Rights Reserved.

Scroll To Top
error: Content is protected !!