الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية عند محاولة الحمل.  ما يجب تجنبه وماذا تفعلين خلال فترة الانتظار لمدة أسبوعين. هل يمكن أن يسبب ايبوبروفين العقم؟ هل يمكن أن يساعدكِ شراب السعال على الحمل؟ هل توجد أدوية بدون وصفة طبية يجب ألا تتناوليها خلال فترة الانتظار لمدة أسبوعين؟ هذه أسئلة شائعة لدى النساء فيما يتعلق بالعقاقير التي لا تتطلب وصفة طبية ومحاولة الحمل.

من المحتمل أنكِ تعلمين أنكِ بحاجة إلى توخي الحذر بشأن الأدوية التي تتناوليها عندما تكونين حامل. لكن المعلومات ليست واضحة كما لو كنتِ لا تزالين تحاولين. كما هو الحال دائمًا، تحدثي إلى طبيبكِ حول أي مخاوف لديكِ فيما يتعلق بكل من الوصفات الطبية وغير الطبية. ضعي في اعتباركِ أن كلا من الرجال والنساء بحاجة لمناقشة أدويتهم وكيف يمكن أن تؤثر على الخصوبة مع أطبائهم.

مع ذلك، إليكِ بعض الإرشادات حول الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والخصوبة.

 

ايبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتبويض

الإيبوبروفين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهو مسكن شائع للألم. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من تقلصات شديدة في الدورة الشهرية، يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية منقذة للحياة. لسوء الحظ، قد تتداخل مع التبويض. هذه الفئة من الأدوية هي الدواء الوحيد الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية والذي يحتوي على أبحاث تدعم التأثير السلبي المحتمل على الخصوبة.

يوضح الدكتور كيفين دودي، اختصاصي الغدد الصماء التناسلية في دالاس، تكساس: “إنني لا أعرف دليلًا قاطعًا على أن أي دواء بدون وصفة طبية يقلل أو يحسن احتمالية الحمل”.

“الاستثناء من ذلك هو أننا نعلم أن الأدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تضعف تمزق الجريب وإطلاق البويضة. وقد ثبت أن الإندوميتاسين [وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية] على وجه التحديد يسبب متلازمة الجريب المُفَكَّه. “تحدث متلازمة الجريب المُفَكَّه عندما تتطور البويضة ولكن لا يتم إطلاقها من الجريب عند التبويض.

لماذا هذا؟ تتضمن عملية التبويض انفتاح جريب على المبيضين وإطلاق بويضة. هذا عمل التهابي طبيعي للجسم. بعبارة أخرى، بينما نفكر في الالتهاب على أنه “سيئ”، في هذه الحالة، يبدو أن الالتهاب مطلوب للتبويض السليم والعادي. تقوم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بقمع الالتهاب، وحتى الالتهاب “الجيد”.

ولكن قبل أن تتخلصي من كل ما لديكِ من الإيبوبروفين، أو ترجعين سببه على عقمكِ الحالي، يجب أن تدركين أنه من غير المحتمل أن يكون لجرعة عرضية تأثير كبير.

 

البحث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتبويض

في تجربة عشوائية تناولت 12 امرأة 800 ملغ من الإيبوبروفين ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام. أخذن مسكنات الألم خلال النصف الأول من الدورة، أو المرحلة الجرابية قبل حدوث التبويض. وجد الباحثون أن التبويض يتأخر بشكل كبير عند النساء اللواتي يتناولن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ومع ذلك، كانت هذه دراسة صغيرة، مع 12 امرأة فقط. كما كن يتناولن جرعات عالية من الدواء على مدى عدة أيام. هذا لا يمثل الاستخدام المعتاد.

نظرت دراسة أكبر في ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تساعد في منع التبويض المبكر أثناء دورة أطفال الأنابيب. (إذا حدث التبويض قبل أن يتم استرداد البويضات، فيجب إلغاء الدورة.) وجدت هذه الدراسة التي شملت حوالي 1800 دورة أن أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تساعد في منع التبويض المبكر. في هذه الحالة، كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة. لقد ساعدت في منع إلغاء دورة أطفال الأنابيب.

ولكن، تُظهر النتائج أيضًا احتمال أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤخر التبويض، ربما عندما لا تكون مفيدة جدًا. لا تظهر جميع الأبحاث أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ضارة بالتبويض. في دراسة قائمة على الملاحظة، جمع الباحثون بيانات من نساء يستخدمن مجموعة متنوعة من مسكنات الآلام كما يفعلن عادة وكيف يمكن أن تؤثر على الهرمونات الإنجابية والتبويض.

من بين 175 امرأة، قالت 70٪ تقريبًا إنهن استخدمن مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. كان الإيبوبروفين هو الدواء الأكثر استخدامًا، بنسبة 45٪ من الوقت، يليه الأسيتامينوفين، والأسبرين، والنابروكسين.

كانت النساء اللواتي أبلغن عن استخدام أي دواء لتخفيف الآلام خلال النصف الأول من الدورة أقل عرضة للإصابة بدورة التبويض. بعبارة أخرى، لم تؤدِ مسكنات الألم إلى تأخير العقم فحسب، بل يبدو أنها مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بمشاكل التبويض. في هذه الحالة، ربما ساعدت الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية على الخصوبة.

لذا، ما الذي يجب أن تفكري فيه؟ من غير المحتمل أن يسبب الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في بعض الأحيان مشاكل في الخصوبة، ولكن من الأفضل تجنبها، عندما يكون ذلك ممكنًا.

 

ايبوبروفين وخصوبة الذكور

قد لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مشكلة للنساء فقط. قد تسبب أيضًا مشاكل في الخصوبة عند الذكور. في تجربة سريرية صغيرة، تعرض 31 رجلاً لجرعات عالية مطولة من الإيبوبروفين. كان القصد من ذلك هو تكرار الطريقة التي قد يأخذ بها الرياضيون الدواء. امتدت الدراسة على مدى ستة أسابيع وتضمنت تناول 600 ملغ من الإيبوبروفين مرتين يوميًا.

بعد 14 يومًا فقط من استخدام الإيبوبروفين، أصيب بعض الرجال الذين تناولوا الإيبوبروفين بحالة من قصور الغدد التناسلية التعويضي. يحدث هذا عندما تكون نسبة هرمون التستوستيرون إلى هرمون LH غير طبيعية. يمكن أن يؤدي هذا نظريًا إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية. ومع ذلك، لم تُجر هذه الدراسة تحديدًا اختبار عدد الحيوانات المنوية. لذا، هل يجب على الرجال الذين يحاولون الإنجاب مع زوجاتهم تناول الإيبوبروفين؟

يقول طبيب المسالك البولية واختصاصي الخصوبة لدى الرجال جيمس إم هوتالينج من شركاء الطب الإنجاب في نيوجيرسي: “أعتقد أن تناول أدفيل بين الحين والآخر أمر جيد. لم يظهر التأثير إلا بعد التعرض الطويل. هناك حاجة إلى مزيد من العمل قبل أن نتمكن من التوصل إلى استنتاجات حازمة”.

كم يكون دواء ايبوبروفين كثيراً؟ “أعتقد أنه يجب أن يشعروا بالقلق إذا أخذوا جرعات عالية من الإيبوبروفين أو تايلينول لفترة طويلة من الزمن، لأكثر من أسبوعين.” ومع ذلك، ليست كل مسكنات الآلام بعيدة عن متناول اليد، وخاصة الأدوية الموصوفة. يقول هوتالينج: “لا يجب على الرجال تناول المسكنات أثناء محاولتهم الإنجاب لأن هذا يمكن أن يغير محور الهرمون الذكري ويسبب مشاكل في الحيوانات المنوية”.

 

آثار أدوية السعال على الخصوبة

إذا كنتِ قد أمضيتِ أي وقت في منتديات الخصوبة أو مجموعات وسائل التواصل الاجتماعي، فقد سمعتِ أن طارد البلغم الجيفينيسين يمكن أن يساعد في الخصوبة. على وجه التحديد، يقول الناس أنه يحسن جودة مخاط عنق الرحم.

ومع ذلك، لا يوجد دليل يذكر على صحة هذا الأمر. يوضح دودي: “فكرة أن الجيفينيسين قد يعزز الخصوبة من خلال زيادة إنتاج مخاط عنق الرحم كانت موجودة منذ عقود”. أنا لا أعرف أي دليل على صحة هذا. لا أعرف أي متخصصين في الخصوبة يوصون به”.

هناك دواء آخر للسعال يجب أن تعرفيه: ديكستروميثورفان. هذا هو الدواء الذي يجب عليكِ الابتعاد عنه على الأرجح عندما تحاولين الحمل. ديكستروميتورفان هو مثبط للسعال ويوجد في بعض أدوية البرد الشائعة.

لا ينصح بهذا الدواء أثناء الحمل وقد تم إدراجه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير باعتباره أحد مخاطر عقاقير الحمل من الفئة C. ما يعنيه هذا هو أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات قد وجدت مخاطر محتملة على الجنين، وفي حين أن هذا لا يعني بالتأكيد أنه سيكون له تأثير سلبي على الأطفال، لكي تكونين آمنة، فمن الأفضل تجنبه أثناء الحمل.

 

مضادات الهيستامين والحساسية

شيء آخر ربما تكونين قد شاهدتيه في منتديات الخصوبة هو اقتراح تجنب أدوية الحساسية، وخاصة مضادات الهيستامين. هذا لأنه من المعروف أن الهستامين له دور ما في الرحم. لا أحد يعرف حقًا مدى أهمية الهستامين في الحمل، ولكن القلق هو أن مضادات الهيستامين قد تتداخل مع انغراس البويضة.

ومع ذلك، لا يوجد حاليًا أي دليل على أن مضادات الهيستامين تقلل الخصوبة. هذا لا يعني أنها لا تتدخل في الخصوبة. فقط أنه لم يثبت أي بحث خلاف ذلك.

مصدر قلق آخر هو أن العديد من أدوية الحساسية تجفف المخاط (لوقف سيلان الأنف). وهذا يعني أنه قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض جودة مخاط عنق الرحم. على الأقل هذا ما يقوله الناس. مرة أخرى، لا يوجد دليل قاطع على أن أدوية الحساسية تتداخل مع قدرتكِ على الحمل.

لكي تكونين في الجانب الآمن، من الحكمة تجنب أدوية الحساسية عندما تحاولين الحمل، وخاصة أثناء علاج الخصوبة. لكنها قد لا تكون ضرورية. تحدثي إلى طبيبكِ حول الأفضل بالنسبة لكِ.

 

الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والانتظار لمدة أسبوعين

اقرئي الملصق التحذيري الموجود على كل دواء لا يحتاج إلى وصفة طبية تقريبًا، وسيظهر شيئًا مثل، “إذا كنتِ حامل أو مرضعة، استشيري طبيبكِ.” هذه مشكلة قانونية جزئيًا (يريدون تجنب المقاضاة)، ولكن أيضًا لأننا لا نعرف على وجه اليقين تأثير كل دواء على الجنين.

يوضح دودي: “الأدوية هي مواد لم تكن موجودة في البيئة أثناء تطورنا. من المستبعد للغاية أن يكون لأي دواء أي فائدة مباشرة للجنين أثناء نموه. من ناحية أخرى، قد يكون للجزيئات التي تعبر المشيمة بتركيزات كبيرة بعض التأثير غير المقصود”.

يتابع دودي: “صحيح أنه من غير المحتمل أن يكون لهذه الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية شائعة الاستخدام تأثير يمكن التعرف عليه على الفور (مثل العيوب الخلقية الرئيسية)”.

“من المستحيل إجراء دراسة مناسبة للتأثيرات الدقيقة التي قد تسببها هذه المواد. مثال على ذلك هو الجدل الذي يحيط الآن باستخدام تايلينول أثناء الحمل. تأخر الكلام. يبدو أن العقاقير من نوع مضادات الالتهاب غير الستروديئية تؤثر أيضًا على خصيتي الأجنة الذكور”.

كيف ينطبق ذلك خلال فترة الانتظار لمدة أسبوعين؟ من الناحية الفنية، بعد التبويض، إذا تم تخصيب البويضة، فأنتِ بالفعل في الأسبوع الثالث أو الرابع من الحمل. هل يجب أن تتصرفي وكأنكِ حامل أثناء الانتظار لمدة أسبوعين؟ دكتور دودي يقول نعم. “من المحتمل أن يكون الجنين ضعيفًا خلال هذا الوقت.”

بعد كل ما قيل، يمكنكِ أنتِ و طبيبكِ فقط تحديد ما إذا كانت الفوائد المحتملة لدواء معين تفوقها. إذا كنتِ تتناولين دواء حاليًا، وخاصةً دواء بوصفة طبية، فلا تتوقفي عن تناوله دون التحدث إلى طبيبكِ أولاً.

قد يكون من الخطر التوقف عن تناول بعض الأدوية فجأة، وقد يكون من الأفضل لكِ (ولجنينكِ) الاستمرار – حتى إذا كنتِ تحاولين الإنجاب أو كنتِ حامل.