Now Reading
علاج التهاب الكبد سي أثناء الحمل

علاج التهاب الكبد سي أثناء الحمل

PIN IT

 

علاج التهاب الكبد سي أثناء الحمل أو HCV، هو شكل من أشكال التهاب الكبد الفيروسي. ينتقل بشكل أساسي عن طريق التعرض للدم. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الجنين. لهذا السبب من المهم أن تكون النساء الحوامل، والنساء اللواتي يفكرن في الحمل، على دراية بالفيروس. (في حين أن التهاب الكبد C يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي، فمن غير المرجح أن ينتشر عن طريق الجنس مقارنة بالتعرض لإبرة مصابة أو الولادة.)

تشير الأبحاث إلى أن النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي لديهن حوالي ستة من كل 100 فرصة لانتقال فيروس الكبد سي إلى أجنتهن. هذا الخطر أعلى بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بكل من التهاب الكبد C و فيروس العوز المناعي البشري – حوالي 10 من كل 100.

 

فحص التهاب الكبد سي أثناء الحمل

 

لا توصي في الوقت الحالي بأن يتم فحص التهاب الكبد سي أثناء الحمل كجزء روتيني من رعايتهن قبل الولادة. ومع ذلك، فإنهم يوصون بإجراء فحص على النساء الحوامل اللاتي لديهن أي عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد سي.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد سي ما يلي:

  • أن تكون متعاطية حاليًّا أو سابقًا لعقاقير الحقن
  • بعد الحصول على مركزات عامل التخثر قبل عام 1987
  • بعد تلقي عمليات نقل دم أو أنواع معينة من عمليات زرع الأعضاء قبل عام 1992
  • مريضة غسيل الكلى
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • التعرض المعروف لالتهاب الكبد C، مثل ممرضة تقوم بحقن بإبرة يحتمل أن تكون مصابة بالعدوى في العمل.

تم العثور على مجموعات عرقية وإثنية معينة لديها مستويات أعلى من التهاب الكبد C أثناء الحمل، بما في ذلك النساء الهنود الأمريكيات ونساء ألاسكا الأصليين. وقد أدى ذلك إلى دعوات لتوسيع معايير فحص الكبد C أثناء الحمل.

حتى أن بعض الباحثين يضغطون من أجل إجراء فحص شامل لجميع النساء الحوامل. تشير الدراسات إلى أن تكلفة هذا الفحص أقل بكثير من تكلفة العلاج المستقبلي، حتى مع حقيقة أن الأدوية حاليًا باهظة الثمن. ولهذا السبب، فإن المنظمات المتخصصة، مثل الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد- جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، بدأت بالفعل في التوصية بمثل هذا الفحص الشامل.

 

كيف يتم فحص التهاب الكبد سي

 

يستخدم الأطباء فحصاً أو أكثر من فحوصات الدم لتحديد ما إذا كنتِ مصابة في التهاب الكبد سي أثناء الحمل . يبحث اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي عن الأجسام المضادة ضد الفيروس. يستغرق الجسم عدة أشهر لإنتاج هذه الأجسام المضادة. لذلك، فإن هذا النوع من فحوصات الدم لن يكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي سي الحديثة. لا يمكن الاعتماد عليه حتى ستة أشهر بعد التعرض.

بالإضافة إلى ذلك، لا تميز اختبارات الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي بين النساء المصابات حاليًا بالفيروس والنساء اللاتي أصبن به في الماضي. اختبار الأجسام المضادة للالتهاب الكبدي الإيجابي أو التفاعلي يعني أنكِ قد أصبتِ في وقت ما. هذا لا يعني أنكِ مصابة حاليًا. يعني الاختبار السلبي أو غير التفاعلي أنكِ إما لم تُصابي أبدًا أو أصبتِ بالعدوى مؤخرًا.

تستخدم اختبارات التهاب الكبد الوبائي سي تفاعل البلمرة المتسلسل للكشف عن علامات الفيروس الفعلي في الدم. نظرًا لأن هذه الاختبارات لا تحتاج إلى انتظار الاستجابة المناعية، يمكنها اكتشاف العدوى في وقت أقرب بكثير بعد التعرض. تكون اختبارات البلمرة للالتهاب الكبد الوبائي دقيقة بمجرد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض. ومع ذلك، فهي أغلى من اختبارات الأجسام المضادة. لذلك، لا يتم استخدامها عادةً إلا بعد أن يكون اختبار امرأة ما إيجابيًا في اختبار الأجسام المضادة أو بعد أن عُرف أن امرأة ما تعرضت مؤخرًا لالتهاب الكبد سي. في الحالة الأولى، يتم استخدامه لتحديد ما إذا كانت المرأة لديها إصابة سابقة أو إصابة حالية. في الثانية، يتم استخدامه لاكتشاف العدوى التي لا يمكن اكتشافها من خلال اختبار الأجسام المضادة.

 

علاج التهاب الكبد سي أثناء الحمل

 

في الوقت الحالي، لا يوصى علاج التهاب الكبد سي أثناء الحمل من العدوى. الفوائد المحتملة عالية، لكن المخاطر لم يتم تحديدها بعد.

ومع ذلك، فقد تطور علاج التهاب الكبد الوبائي سي بسرعة خلال العقد الماضي. ما كان يومًا مرضًا باهظ التكلفة وصعب علاجه بفعالية أصبح الآن قابلاً للشفاء. لا تزال مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر التي يستخدمها الأطباء لعلاج التهاب الكبد C باهظة الثمن، لكنها أكثر فعالية بكثير. كما أنها أقل إزعاجًا من تناولها من الأشكال القديمة من العلاج.

لسوء الحظ، لم يتم اختبار الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر بشكل شامل في النساء الحوامل. تشير الأدلة الموجودة إلى أن مخاطر استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الكبد C أثناء الحمل منخفضة نسبيًا. ومع ذلك، فإن معظم هذه البيانات هي نتيجة اختبار على نماذج حيوانية، ولا يزال هناك المزيد من الأبحاث حول سلامة الأدوية.

إذا اتضح أن مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر آمنة للاستخدام أثناء الحمل، فقد يتضح أن العلاج أثناء الحمل فعال للغاية من حيث التكلفة. لديه القدرة ليس فقط على تقليل العبء الصحي طويل المدى على الأمهات ولكن أيضًا على أطفالهن. بالإضافة إلى ذلك، فإن فترة ما قبل الولادة هي الفترة التي تتمتع فيها المرأة بقدرة كبيرة على الوصول إلى الأطباء. وهذا يجعل الوقت مناسبًا للخضوع للعلاج الموسع والمتابعة المطلوبين لالتهاب الكبد سي، على الأقل من الناحية النظرية.

إذا لم يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد C من الفيروس، فلماذا يتم فحصهن؟ لأنه توجد الآن علاجات فعالة، وحتى علاجات، لمعظم الأفراد المصابين بالفيروس. هذا يعني أنه يمكن معالجة النساء المصابات بالتهاب الكبد C من الفيروس بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن فحص أطفالهن من أجل التهاب الكبد سي. وهذا يعني أنه يمكن متابعة أي أطفال معرضين لخطر العواقب الوخيمة أحيانًا لعدوى الكبد سي.

ثم يمكن معالجتهن عندما يصبح ذلك مناسبًا

 

فحص الجنين إيجابية للالتهاب الكبدي سي

 

تنتقل الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. لذلك، إذا ثبتت إصابتكِ بالتهاب الكبد الوبائي سي في فحص الأجسام المضادة ، فسيكون جنينكِ كذلك. هذا لا يعني بالضرورة أن جنينكِ قد أصيب بالفيروس. لا يُعتبر الأجنة مصابون بالعدوى أثناء الحمل والولادة إلا إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية بعد 18 شهرًا أو أكثر أو إذا كانت نتيجة فحوصاتهم إيجابية عدة مرات في اختبار التهاب الكبد الوبائي سي تفاعل البلمرة بعد بلوغهم شهرين.

لا يفهم العلماء تمامًا سلوك التهاب الكبد C عند الأطفال. معظم الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون فقط بتليف خفيف أو تندب في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، ستكافح أجساد العديد من الأطفال الفيروس بمفردهم. ومع ذلك، فإن جزءًا صغيرًا من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بتليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى، بما في ذلك سرطان الكبد. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي يتمتعون بصحة عامة أسوأ، بما في ذلك الوظيفة الإدراكية، مقارنة بأقرانهم. لحسن الحظ، يتحسن هذا مع العلاج.

حاليًا، تمت الموافقة على مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر فقط للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر. يبحث الباحثون الآن فيما إذا كان من الممكن استخدام هذه الأدوية لعلاج الأطفال الصغار بأمان، تمامًا كما توجد دراسات لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم علاج النساء الحوامل بأمان. في الوقت الحالي، فإن أفضل حل للجميع هو فحص وعلاج أكبر عدد ممكن من النساء المعرضات للخطر في سن الإنجاب للإصابة بالتهاب الكبد سي قبل الحمل. هذا يجعل الحمل أكثر أمانًا لكل من الأمهات والأطفال.

 

نصيحة

 

إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد سي أثناء الحمل إيجابية ، فلا داعي للذعر. بدلاً من ذلك، تحدثي إلى طبيبتكِ. في حين أن هناك بعض القرارات التي ستحتاجين إلى اتخاذها خلال الأشهر والسنوات القليلة القادمة، فإن التهاب الكبد C أثناء الحمل يمثل مصدر قلق. إنها ليست أزمة. ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفيها.

أول شيء يجب معرفته هو أنه لا ينصح بإجراء عملية قيصرية اختيارية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد C بغرض تقليل مخاطر إصابة أطفالهن بالعدوى. البيانات فقط لا تدعمها. والأسوأ من ذلك، تختلف أفضل الدراسات حول ما إذا كان إجراء ولادة قيصرية يزيد أو يقلل من المخاطر. يجب على النساء اتخاذ قرارات بشأن الطريقة التي يرغبن بها في الولادة لأسباب أخرى، وليس لقلقهن من التهاب الكبد.

الأمر الثاني هو أنه لا يوجد سبب لتجنب الرضاعة الطبيعية إذا كنتِ مصابة بالتهاب الكبد سي. هناك بحث جيد إلى حد معقول يقول أن الرضاعة الطبيعية لن تعرض طفلكِ للخطر. لا تدعي الاختبار الإيجابي لالتهاب الكبد سي يمنعكِ من إعطاء طفلكِ فوائد الرضاعة الطبيعية.

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0

© 2019 جميع الحقوق محفوظة لحوامل . All Rights Reserved.

Scroll To Top
error: Content is protected !!