PIN IT
علاج نقص نشاط الغدة الدرقية في الحمل
قد تتأثر العديد من النساء بـ الغدة الدرقية التي تعاني من نقص النشاط ، لكن الأبحاث تشير أن علاجها أثناء الحمل يأتي بفوائد وأضرار محتملة.
قال خوان بريتو كامبانا، أحد المشاركين في تأليف دراسة مايو وخبير الغدد الصماء في مايو كلينيك، في بيان صحفي أصدرته مايو: “تقودنا النتائج التي توصلنا إليها إلى الاعتقاد بأن العلاج الزائد قد يكون ممكنًا”.
ينصح كامبانا وزملاؤه باتباع نهج أكثر دقة عندما يقررون ما إذا كانوا سيعالجوا أو لن يعالجوا المرأة الحامل التي تعاني من نقص نشاط الغدة الدرقية.
إن الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة في الرقبة تنتج هرمونات حيوية لعملية التمثيل الغذائي والنمو والنضج. لكن الغدة يمكن أن تنتج الكثير من الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو القليل منها (قصور الغدة الدرقية)، وفقًا لمعاهد الصحة الوطنية بالولايات المتحدة.
أوضح باحثو مايو أن الغدة الدرقية الخاملة خفيفة النشاط – “قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي” – تسبب ارتفاعًا طفيفًا في مستويات هرمون الغدة الدرقية المحفزة في مجرى الدم. وتشير التقديرات إلى حدوث هذه الحالة في حوالي 15 بالمائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة.
عرف الأطباء منذ فترة طويلة أن العلاج الهرموني لقصور الغدة الدرقية الخفيف يمكن أن يقلل من خطر فقدان الحمل.
وقالت الدكتورة سبيريدولا ماراكا، أخصائية الغدد الصماء في مايو ومؤلفة الدراسة: “أظهر تحليل حديث لثمانية عشر دراسة أن النساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية دون علاج هن أكثر عرضة لفقدان الحمل، وانقطاع المشيمة، وتمزق الأغشية المبكر، ووفاة مواليدهن الجدد”.
وقالت في البيان الصحفي: “يبدو أنه من المرجح أن علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي من شأنه أن يقلل فرصة حدوث هذه الحوادث المميتة”. “لكننا نعلم أن العلاج يجلب مخاطر أخرى، لذلك أردنا إيجاد النقطة التي تفوق فيها الفوائد المخاطر”.
أشار فريق مايو إلى أن الإرشادات الحالية توصي بمعالجة هرمون الغدة الدرقية للنساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية.
ولكن هل يمكن أن يكون للعلاج جانب سلبي خاص به؟ لاكتشاف ذلك، قام فريق ماراكا بتتبع البيانات من أكثر من 5400 امرأة حامل مصابة بقصور الدرقية تحت الإكلينيكي.
ووجد الباحثون أن 16 في المئة فقط تلقين علاج هرمون الغدة الدرقية. وكما هو متوقع، كانت النساء اللاتي تلقين العلاج أقل عرضة لفقدان الحمل.
ومع ذلك، أظهرت النتائج أن هؤلاء النساء لديهن معدلات أعلى للولادة المبكرة وسكري الحمل وتسمم الحمل (ارتفاع خطير في ضغط الدم أثناء الحمل).
غير أن الباحثون وجدوا إن العلاقة بين علاج هرمونات الغدة الدرقية وانخفاض خطر فقدان الحمل لم تظهر إلا بين النساء ذوات المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية قبل العلاج، وليس في النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة إلى حد ما.
وكتب مؤلفو الدراسة: “بناءً على النتائج التي توصلنا إليها، فإن الاستمرار في تقديم علاج هرمونات الغدة الدرقية لتقليل خطر فقدان الحمل لدى النساء الحوامل [بمستويات أعلى] أمر معقول”.
مع ذلك، قال كامبانا، إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة نسبيا، “قد يكون من الأفضل ترك قصور الغدة الدرقية دون علاج”.
ويعتقد الباحثون أيضًا أن النتائج التي توصلوا إليها “يمكن أن تسهل إجراء محادثة مستنيرة بين المرضى والأطباء حول بدء علاج هرمون الغدة الدرقية”.
قال طبيبان غالبًا ما يتعاملان مع هذه الحالات إن الدراسة تعزز فهم القضية.
صرح الدكتور جيرالد بيرنشتاين، أخصائي الغدد الصماء في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: “قد تكون هناك فائدة من عدم تكميل المصابين بزيادة طفيفة من هرمون الغدة الدرقية، ولكن فقط علاج المصابين بمستويات أعلى – فائدة أكبر وخطر أقل”.
وأضاف: “كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأشياء، يعد هذا قرارًا سريريًا ومن الأفضل الحصول على توصيات طبيبة أمراض النساء والتوليد”.
يعد الدكتور أنتوني فينتزيلوس رئيس قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى جامعة وينثروب في مينيولا، نيويورك. وقال إن القضية كانت معقدة، وأن الدراسة الحالية كانت ذات أثر رجعي بطبيعتها – وهذا يعني أنه لا يمكن أثبات أن العلاج الهرموني تسبب في زيادة المخاطر على الحمل.
وبالتالي يعني أنه من الأفضل إجراء تجارب مستقبلية لتسوية المشكلة، كما اقترح فينتزيلوس.
وقال: “في غضون ذلك، أتفق مع المؤلفين على أن نتائج دراستهم يمكن استخدامها لتسهيل إجراء محادثة مستنيرة بين المرضى والأطباء حول علاج هرمون الغدة الدرقية”.
تم نشر الدراسة الجديدة في 25 يناير في مجلة BMJ.
إقرأي أيضاً:
