كيف يمكن أن يؤثر تسمم الحمل على الحمل المتعدد

تتعرض الأمهات الحوامل في الحمل المتعدد لخطر الإصابة بمرض تسمم الحمل، والمعروفة أيضًا باسم تسمم الدم أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. ترتبط هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتؤثر على ما يصل إلى ثلث الأمهات الحوامل بتوأم.

يساعد البحث الأطباء على فهم وتشخيص أسباب تسمم الحمل، مما قد يسهل التنبؤ بالاضطراب وربما يعالجه.

نظرة عامة

تشير التقديرات إلى أن 5% من حالات الحمل المفردة تتأثر بتسمم الحمل. ومع ذلك، فإن واحدة من كل ثلاث نساء حوامل بتوائم ستظهر عليها أعراض أثناء حملها. قد تؤدي المضاعفات الناتجة عن الحالة إلى الولادة المبكرة أو غيرها من المخاطر الشديدة، حتى المميتة، على كل من الأم والطفل.

حدد الباحثون اثنين من البروتينات التي تنتجها المشيمة التي قد تكون مسؤولة عن تطور الحالة. تشير النتائج إلى الجين FLT1، المسؤول عن تكوين الأوعية الدموية في الجنين وموجود في خلايا المشيمة لدى النساء الحوامل. ينتج الجين بروتينات معينة، بتركيز عالٍ، تضيق الأوعية الدموية وترفع ضغط دم الأم. هذا يضعف توصيل الدم والمغذيات إلى المشيمة.

كان التشخيص في الماضي يعتمد على الأعراض غير الحاسمة. بحلول الوقت الذي ظهرت فيه الأعراض، ربما يكون تدفق الدم إلى المشيمة قد انخفض بالفعل بنسبة تصل إلى 50%.

على الرغم من أن هذه النتائج واعدة، إلا أن الباحثين حذرون ويلاحظون أنه لا يمكن تفسير العديد من حالات تسمم الحمل. كما لاحظوا أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم العلاقة وتحسين نماذج التنبؤ بالحمض النووي وتطوير أدوية محددة للعلاج.

تشمل الأعراض الأكثر حدة الإثارة أو الارتباك، أو التغيرات في الحالة العقلية للأم، أو الغثيان أو القيء، أو الصداع، أو التعب، أو آلام البطن، أو ضيق التنفس

التشخيص

تعد الفحوصات المتكررة مع طبيبتكِ أو ممرضة التوليد ضرورية لاكتشاف تسمم الحمل ومضاعفات الحمل الأخرى. يجب أن يقوم القائم بالرعاية بمراقبة ضغط الدم وزيادة الوزن وإخراج البول بعناية.

أخبري طبيبتكِ إذا كان لديكِ أي تاريخ من تسمم الحمل في عائلتكِ، بما في ذلك حالات الحمل السابقة الخاصة بكِ. كما أن النساء المصابات بالفعل بارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو السكري أو أمراض الكلى معرضات أيضًا لخطر متزايد.

الطريقة القياسية لتشخيص تسمم الحمل لسنوات كانت ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع مستويات البروتين في فحوصات البول. تشير مؤسسة تسمم الحمل إلى أن هذا يُخطئ في بعض الحالات. وقد وجِدَ أن المرأة قد تحتوي على مستويات بروتين طبيعية في بولها، ولكن هناك أعراض أخرى يمكن للأطباء البحث عنها. وتشمل هذه انخفاض الصفائح الدموية، ومشاكل في الكلى أو الكبد، والسوائل في الرئتين.

تم تضمين فحص هذه الحالات الآن في المبادئ التوجيهية لتشخيص تسمم الحمل المقدمة للأطباء من الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.

العلاج

في النهاية، الطريقة الوحيدة “لعلاج” تسمم الحمل هي ولادة الأطفال. يجب على الأطباء أن يزنوا التأثير على صحة الأم مقابل حالة الأطفال، وخاصة تطورهم الحالي. إذا كانت الأجنة صغيرة جدًا، فقد تختار طبيبتكِ تأجيل الولادة.

في بعض الحالات، يمكن التحكم في الحالة عن طريق تعديل أسلوب الأم: زيادة تناول الماء، أو تقليل الملح، أو وضع روتين من الراحة في الفراش أثناء الاستلقاء على جانبكِ الأيسر للحد من الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية.

من المرجح أن تطلب طبيبتكِ زيارات للعيادة أكثر تكرارا من أجل مراقبة ضغط الدم ومستويات بروتين البول أو غيرها من العناصر الحيوية المتعلقة بتشخيصكِ. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى لضمان الراحة الكاملة في الفراش.

يمكن إعطاء أدوية مثل كبريتات المغنيسيوم أو الهيدرالازين، على الرغم من أن الآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن تسبب المزيد من المشاكل الطبية. في الحالات الشديدة، سيتم تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية.

التأثيرات الصحية على الأمهات

بمجرد ولادة الأطفال، يجب أن تهدأ الأعراض ولن تكون صحة الأم معرضة للخطر. ومع ذلك، فإن النساء معرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل حتى ستة أسابيع بعد ولادة أطفالهن. ستستمر طبيبتكِ في مراقبة ضغط الدم خلال فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إذا ترك دون علاج، إلى إتلاف كليتي الأم وكبدها ودماغها. تسمم الحمل مسؤول عن 16 بالمائة من الوفيات المرتبطة بالحمل في الولايات المتحدة كل عام. يطور تسمم الحمل غير المعالج إلى الارتعاج، وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة.

التأثير على الأطفال

بما أن تسمم الحمل يتطلب ولادة الأطفال، فإنهم في خطر متزايد للولادة المبكرة. في حين أن تأثير الولادة المبكرة يمثل مجموعة متنوعة من المضاعفات، فإن البقاء في الرحم يمثل مجموعة المخاطر الخاصة به. عندما يتم تقييد تدفق الدم إلى المشيمة، يتلقى الأجنة انخفاض الأكسجين والعناصر الغذائية. قد ينتج عن هذا الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم أو الأوزان المنخفضة عند الولادة أو حتى حالات الإملاص.

نصيحة

تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة في الحمل ولا يجب الاستخفاف بها. إذا لاحظتِ أيًا من الأعراض، اتصلي بطبيبتكِ أو ممرضة التوليد على الفور وتأكدي من اتباع جميع التوجيهات التي تعطيها لكِ إذا تم تشخيصكِ بتسمم الحمل. قد تكون الراحة في الفراش وتغيير النظام الغذائي أمرًا صعبًا، لكنها مهمة جدًا لصحتكِ وكذلك لصحة أطفالكِ.