محتويات
ما هي ابرة الظهر؟ يُعد التخدير بإبرة الظهر (أو فوق الجافية) طريقة آمنة وفعالة لإعطاء مسكنات الألم التي تُستخدم غالبًا أثناء الولادة. تم استخدام هذا الخيار الشائع لتخفيف الآلام لأول مرة للولادة في الأربعينيات من القرن الماضي. ويمكن استخدامه في المخاض المنتظم والولادة، والولادة المستحثة (التحفيز)، والملقط أو الولادة بالشفط الهوائي، وكذلك الولادة القيصرية.
تختار العديد من النساء إجراء حقنة ابرة الظهر أثناء الولادة. في الواقع، تشير الدراسات إلى أن 60٪ إلى 70٪ من النساء في الولايات المتحدة يحصلن على تخدير ابرة الظهر لتخفيف الآلام أثناء المخاض.
استخدامات ابرة الظهر
في حين أن المخاض والولادة عملية طبيعية، إلا أنها مؤلمة للغاية بالنسبة لمعظم النساء الحوامل. تريد العديد من النساء اللاتي يمررن بالمخاض مسكنات الألم لمساعدتهن على التعامل مع هذا الانزعاج. يمكن إعطاء التخدير بإبرة الظهر في أي وقت أثناء الولادة، ولكن غالبًا ما يتم إعطاؤه بعد فتح عنق الرحم بعدة سنتيمترات وقبل التوسيع الكامل. ليس لأدوية ابرة الظهر آثار سلبية أو لها آثار ضارة قليلة بالنسبة لمعظم النساء والأطفال – ولا توجد عيوب معروفة على المدى الطويل.
كيف يتم حقن ابرة الظهر؟
يتم إجراء التخدير بإبرة الظهر من قبل طبيب التخدير على طول العمود الفقري في أسفل الظهر. يعطي الإجراء دواء مخدر (مخدر موضعي، مثل بوبيفاكايين، كلوروبروكين، أو ليدوكائين) في الحيز فوق الجافية للعمود الفقري (المنطقة المملوءة بالسوائل المحيطة بالنخاع الشوكي) لمنع إشارات الألم، وتخدر الجسم بدرجات متفاوتة من البطن إلى أسفل.
يمكن تعديل كمية الدواء بحيث تظل المرأة في المخاض تشعر بانقباضات – ولكن بدون ألم شديد. يمكن إعطاء الدواء بعدة طرق، بما في ذلك بشكل مستمر ومتقطع (تسمى جرعات البلع) و / أو التي تتحكم فيها المريضة. البحث مستمر حول الفوائد والعيوب النسبية لطرق الولادة هذه، ولكن ثبت أنها جميعًا تخفف بشكل فعال الألم أثناء الولادة مع عيوب محدودة.
عادة ما يتم إجراء التخدير بإبرة الظهر فوق الجافية مع وجود المرأة الحامل على جانبها أو الجلوس. في هذه الأوضاع، تقومين بلف ظهركِ لإعطاء طبيب التخدير أفضل رؤية لعمودكِ الفقري. يتم بعد ذلك غسل منطقة الظهر التي سيتم إعطاء الحقن بها محلول منظف.
يتم بعد ذلك تخديركِ بمخدر موضعي لتقليل الألم الذي تشعرين به من إبرة فوق الجافية الفعلية. بمجرد وضع ابرة الظهر فوق الجافية، يتم توصيل جرعة اختبار من الدواء للتأكد من أن الدواء يذهب إلى المكان المناسب. تُزال الإبرة وتُترك قسطرة بلاستيكية رفيعة في ظهركِ وتُلصق لأسفل للأمان.
| كيف تحجب ابرة الظهر فوق الجافية الألم
يعمل الدواء عن طريق منع إشارات الألم العصبي على مستوى النخاع الشوكي، حتى لا تنتقل إلى الدماغ. |
بمجرد أن تعمل جرعة الاختبار بشكل جيد، يتم توصيلكِ بكيس من الأدوية يتدفق باستمرار أو بشكل متقطع في القسطرة حتى يتم إزالته من ظهركِ. يمكن تغيير هذا الدواء حسب احتياجاتكِ.
يجب الشعور بتسكين الآلام بعد فترة وجيزة من تناول الدواء. لا تغير ابرة الظهر وعيكِ. ستبقين في حالة تأهب طوال الوقت. بمجرد إزالة القسطرة من الخلف، سوف تتلاشى آثار التخدير على مدار بضع ساعات.
متى تستخدم ابرة الظهر؟
على عكس الرأي العام، يمكن إعطاء حقنة إبرة الظهر في عدة مراحل أثناء المخاض. قد يكون لدى بعض المستشفيات أو الأطباء أو القابلات سياسة (أو ميل) لتوفير التخدير بإبرة الظهر فقط بعد مرحلة معينة من المخاض. يهدف هذا إلى المساعدة في ضمان عدم إبطاء المخاض أو توقفه بسبب التخدير بإبرة الظهر.
تُظهر الأبحاث أن الحصول على حقنة ابرة الظهر قد يبطئ المخاض بشكل طفيف، لا سيما عند إعطائه في وقت مبكر من المخاض. يُعتقد أن الحصول على حقنة ابرة الظهر بعد فترة وجيزة من الولادة يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات معينة.
في الماضي، كانت هناك مخاوف من أن استخدام ابرة الظهر في وقت مبكر من المخاض يمكن أن يزيد من خطر الولادة القيصرية. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن البروتوكولات الحديثة للتخدير لا تزيد عادة من مخاطر العملية القيصرية، ومن المقبول الآن بشكل عام أن المخاوف من زيادة مخاطر الأحداث الضارة مع استخدام ابرة الظهر لا أساس لها من الصحة.
لا عيب في طلب مسكنات الألم في وقت مبكر من المخاض. يجب تلبية طلباتكِ إذا كانت مناسبة من الناحية الطبية. ومع ذلك، من الجيد أن تسألين في وقت مبكر عن سياسات و / أو توصيات ممارسكِ والمستشفى حول متى يمكنكِ الحصول على حقنة ابرة الظهر. قبل الحصول على حقنة ابرة الظهر، يمكنكِ أيضًا استخدام أشكال أخرى من تسكين الآلام مثل تدابير الراحة وأدوية الألم المخدرة أو الأفيونية لتساعدكِ على التغلب على مضايقات المخاض المبكر.
| متى يمكنكِ الحصول على ابرة؟
في معظم الحالات، يكون الوقت الوحيد المتأخر لإجراء حقنة ابرة الظهر هو الوقت المناسب للدفع. في هذه المرحلة، ستحتاجين إلى التخلي عن خيار تسكين الألم هذا، حيث يكون الطفل جاهزًا للخروج – وعادة ما يكون انتظار الدفع غير آمن. |
ما هو الشعور ابرة الظهر؟
ما هو شعور ابرة الظهر؟ أدناه، نوضح كيف تشعرين عند إجراء العملية وكيف تشعرين بالمخاض بمجرد دخوله.
الإجراء
يتم وصف الإجراء الفعلي في أي مكان من غير مريح إلى مؤلم بدرجة متوسطة. قد يكون من الصعب أن تحافظي على ثباتكِ أثناء الانحناء على بطنكِ الحامل أثناء التقلصات – ومرهقة بعض الشيء. الثبات المستمر يساعد الطبيب على وضع الإبرة بشكل صحيح.
لحسن الحظ، يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط، وسيهدف الأطباء إلى التغلب على التقلصات. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من النساء لديهن دوافع عالية لتحمل وخز الإبرة ودقيقة أو نحو ذلك من السكون لمكافأة تخفيف الآلام التي تقدمها ابرة الظهر.
| كيفية الشعور بهذا الإجراء
قد يكون الحصول على حقنة ابرة الظهر أمرًا مخيفًا بعض الشيء – حيث تدخل إبرة في العمود الفقري – ولكن الإجراء سريع جدًا، وعادة لا يكون مؤلمًا للغاية، ويوفر تخفيفًا سريعًا وفعالًا للألم. |
عادة ما يضر التخدير الموضعي أكثر من الإبرة فوق الجافية، لأنه بمجرد دخول الإبرة فوق الجافية تكونين مخدرة بالفعل في موقع الحقن. تصف العديد من النساء إدخال إبرة الظهر على أنها شعور بالضغط أكثر من الألم. من حين لآخر، تلامس الإبرة أحد الأعصاب مما يتسبب في قفز ساقكِ، أو قد تشعرين بألم شديد. هذا أمر طبيعي ولا يسبب ضررًا دائمًا أو يعني أنكِ مشلولة
أثناء المخاض
يعتمد ما تشعرين به على مجموعة الأدوية ومدى طول فترة المخاض وتجربتكِ الشخصية وعوامل أخرى مختلفة. تشعر بعض النساء بالانقباضات ولكن ليس بشكل مؤلم، بينما لا تلاحظ البعض الآخر تقلصات على الإطلاق. في الماضي، أفادت العديد من النساء أنهن يشعرن بالقليل أو لا شيء من الخصر إلى أسفل، ولكن هذا ليس هو الحال عادة اليوم، لأن النهج الحديث يستخدم أدوية أقل. تأكدي من التحدث إلى طبيب التخدير حول ما ستشعرين به.
عادةً ما يكون الهدف هو إعطائكِ دواءً كافيًا بحيث يزال الألم عنكِ لكنكِ ما زلتِ تشعرين بضغط الانقباضات والرغبة في الدفع. استمرار القدرة على الشعور بالانقباضات يساعد في التوقيت. وزيادة دفعاتكِ. يمكن لطبيبكِ أيضًا إخباركِ بموعد الدفع، ما إذا كنتِ تشعرين بهذه الرغبة أم لا.
ما بعد الولادة
تتم إزالة القسطرة من فوق الجافية بعد الولادة، عن طريق نزع الشريط اللاصق الذي يثبت في مكانه وسحب القسطرة للخارج. قد تستمرين في الشعور بالخدر في ساقيكِ لعدة ساعات، والذي سينخفض تدريجيًا حتى تستعيدين الإحساس الكامل. في بعض الأحيان، تشعر الأمهات بالضعف في الساقين أو حتى بالخدر لفترة أطول من الوقت. قد تحدث آلام الظهر أيضًا في موقع ابرة الظهر.
مخاطر ابرة الظهر
مثل جميع الإجراءات الطبية، هناك مخاطر مرتبطة بالحصول على حقنة ابرة الظهر. ومع ذلك، فإن معدل الأحداث السلبية الخطيرة منخفض للغاية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للأم ما يلي:
- ألم في الظهر
- صعوبة التبول، والتي تؤثر على حوالي 15٪ من النساء (في هذه الحالات يتم استخدام قسطرة لتفريغ المثانة أثناء المخاض حسب الحاجة)
- صداع الراس
- الحكة
- انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن علاجه بسرعة بالأدوية وتغيير الوضعية
- استفراغ و غثيان
- تلف العصب
- خدر بعد الولادة، وعادة ما يزول في غضون 24 ساعة
- وجع في موقع الحقن
تشمل المخاطر الأخرى ضائقة الجنين، وسوء وضع الجنين، وتطور أبطأ قليلاً في المخاض. توجد إجراءات أمان موضوعة لمنع هذه المشكلات أو تقليلها عند الحاجة. يتعرض الأطفال للدواء أيضًا، لكن بشكل عام يعانون من آثار جانبية محدودة. من المحتمل حدوث شلل أمهات وتنميل وإصابة عصبية وعدوى، لكن حدوثها نادر للغاية.
موانع استخدام الابرة
لا يمكن لأي امرأة الحصول على حقنة ابرة الظهر. هناك بعض الأسباب التي قد تجعل ابرة الظهر غير مناسب لكِ. قد يشمل ذلك تاريخكِ الطبي، أو الحالات التي قد تكون لديكِ، أو طاقم المستشفى، أو التوافر.
على سبيل المثال، إذا تقدم المخاض بسرعة و / أو انتظرتِ وقتًا طويلاً أثناء المخاض لطلب حقنة ابرة الظهر، فقد تحتاجين إلى الدفع قبل أن يتمكن طبيب التخدير من الوصول إلى غرفتكِ في المستشفى لوضع حقنة ابرة الظهر في منطقة فوق الجافية. إذا كانت لديكِ مخاوف أو أسئلة حول الحصول على حقنة ابرة الظهر قبل المخاض، فمن الممكن عادة تحديد موعد لاستشارة طبيب التخدير.
خيارات أخرى
إذا لم يكن تخدير ابرة الظهر في منطقة فوق الجافية مناسبًا لكِ بسبب موانع أو تفضيل شخصي، فلا داعي لاستخدامه – ولا تحتاجين إلى التخلي عن تدابير تخفيف الآلام. هناك العديد من الخيارات الأخرى لإدارة الألم، بما في ذلك أنواع أخرى من مسكنات الألم التي لا تسبب التخدير، مثل المخدرات والمواد الأفيونية.
تشمل الخيارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم تقنيات التنفس، والنقع في الماء، والتنويم المغناطيسي، والإلهاء، والعلاج بالروائح، والتدليك، والعلاج بالضغط. يمكن استخدام هذه الأساليب لتحمل المخاض مع أو بدون استخدام أي أدوية. من المعروف أيضًا أن استخدام ممرضة للمساعدة في إدارة انزعاجكِ يزيد من احتمالية قدرتكّ على التعامل مع الألم دون استخدام حقنة ابرة الظهر.
| معظم النساء يسعدن بتسكين الآلام
والخبر السار هو أنه وفقًا لمسح أجرته الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير، شعرت 90٪ من النساء أن خيارات تخفيف الألم التي استخدمنها (ابرة الظهر أم لا) تتحكم بشكل فعال في انزعاجهن. |
من تختار ابرة الظهر
تتخذ النساء اختيارات لتسكين الآلام لعدة أسباب. تظهر الأبحاث أن عدة عوامل تؤثر على ما إذا كان المرأة ستحصل على حقنة ابرة الظهر. كلما ارتفع سن الأم ومستوى التعليم، زادت احتمالية اختيار المرأة ابرة الظهر. تظهر الدراسات أيضًا أن الوصول المبكر إلى رعاية ما قبل الولادة المستمرة يجعل النساء الحوامل أكثر عرضة لاختيار طريقة تخفيف الآلام هذه.
النساء الأخريات لديهن الدافع لتجربة جميع أحاسيس الولادة واختيار على وجه التحديد عدم إجراء التخدير بإبرة الظهر بغض النظر عن مستوى الألم لديهن. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم “الولادة الطبيعية”. في بعض الأحيان، تشعر النساء بالضغط إما للحصول على حقنة ابرة الظهر أو عدم الحصول عليها – ويمكنهن الشعور بالذنب و / أو الحكم و / أو خيبة الأمل بشأن اختيارهن.
| التخلي عن الأفكار المسبقة
إنجاب طفل هو تجربة حياة ضخمة مع أو بدون حقنة ابرة الظهر. لا يوجد شيء ضعيف أو “غير طبيعي” بشأن الرغبة في تناول مسكن للألم وأيضًا لا يوجد شيء خاطئ (أو الأفضل في) اختيار عدم الحصول على حقنة ابرة الظهر. |
من المفيد أن تتذكري أن الهدف من الولادة هو الطفل. الطريقة التي يولدون بها هي في النهاية وسيلة لتحقيق غاية. من الضروري أيضًا التأكيد على وجود تباين كبير في كيفية تقدم كل مخاض من حيث السرعة والتدخلات المطلوبة والألم الذي تعاني منه والمضاعفات. لذلك، تحتاج كل امرأة ببساطة إلى تحديد ما هو الأفضل لها في تجربة المخاض والولادة التي تمر بها.
نصائح
يمكن أن يساعدكِ أخذ فصل للولادة، والبحث في عملية المخاض والولادة، وطرح الكثير من الأسئلة على طبيبكِ وأصدقائكِ وعائلتكِ الذين رزقوا بأطفال في صياغة خطة الولادة المثلى. التفكير في الخيارات ووضع خطة يمكن أن يساعدكِ على الشعور بمزيد من الراحة وأقل خوفًا بشأن الولادة – وتقليل الحاجة إلى اتخاذ أكبر قدر من اتخاذ القرار بشأن خيارات تخفيف الآلام أثناء مخاض المخاض.
ومع ذلك، اعلمي أن الولادة لا تتم دائمًا كما هو مخطط لها. قد تكون أسرع أو أبطأ أو أكثر أو أقل إيلاما من المتوقع. تحدث أحيانًا مضاعفات غير متوقعة، مثل ضيق الجنين أو المخاض الذي لا يتقدم، مما قد يستلزم تغيير خطة الولادة. ومع ذلك، حتى إذا كانت خطة الولادة لديكِ تأخذ منعطفًا، مع أو بدون حقنة ابرة الظهر، فإن الهدف النهائي هو نفسه – ينتهي بكِ الأمر مع الطفل.
| أنتِ حرة في تغيير رأيكِ
في بعض الأحيان، فإن النساء اللواتي يعتقدن أنهن لا يرغبن في الحصول على حقنة ابرة الظهر يغيرن رأيهن بمجرد دخولهن في مخاض المخاض النشط. على العكس من ذلك، فإن الأخريات اللاتي هن على يقين من أنهن سيحتجن إلى مسكنات الألم التي توفرها ابرة الظهر ينتهي بهن الأمر بالتخلي عنها عندما يحين الوقت. هذه القرارات جيدة – كل ما يهم هو ما هو مناسب لكِ. |
نصيحة
تختلف معدلات استخدام ابرة الظهر (وأسباب اختيار المرأة أو عدم اختيار ذلك) اختلافًا كبيرًا من دولة إلى أخرى ومن امرأة لأخرى ومن سنة إلى أخرى. الحل هو عدم القلق بشأن ما تفعله النساء الأخريات. بدلاً من ذلك، اتبعي غرائزكِ حول ما تحتاجيه. الأهم من ذلك، تخلَّي عن أي شعور بالذنب أو خيبة الأمل إذا اخترتِ تخفيف الألم (أو لا). ركزي ببساطة على ما تشعرين أنه مناسب لكِ – وعلى الطفل الذي سيكون قريبًا بين ذراعيكِ.
