محتويات
نظرة عامة على عنق الرحم القصير والولادة المبكرة. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يعمل بمثابة “باب” بين الرحم والمهبل. يتكون عنق الرحم بشكل أساسي من نسيج عضلي ليفي، وعادة ما يكون عنق الرحم طويلًا وثابتًا وسميكًا ويجب أن يظل على هذا النحو طوال معظم فترة الحمل. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يبدأ عنق الرحم في التقصير قبل شهور من ولادة الجنين. هذا يسمى عنق الرحم القصير.
عنق الرحم القصير والولادة المبكرة
يبلغ طول عنق الرحم قبل الحمل، عادةً من أربع إلى خمس بوصات. يحافظ عنق الرحم أثناء الحمل، على سلامة الجنين في الرحم حتى يبدأ في التليين ويقصر للاستعداد للولادة. عندما يقصر عنق الرحم قبل الأوان، فإن هذا يزيد من خطر الولادة المبكرة.
يحتوي عنق الرحم على فتحتين رئيسيتين. الفتحة الداخلية، يقع في الجزء العلوي من عنق الرحم، وهو الأقرب إلى الرحم. الفتحة الخارجية، تقع في الجزء السفلي من عنق الرحم. في بعض الأحيان، عندما يبدأ عنق الرحم في التقلص، تبدأ فتحة الرحم الداخلية في التمدد ويتغير عنق الرحم من شكل “v” إلى شكل “u”. وهذا ما يسمى بعنق الرحم المخروطي.
أسباب قصر عنق الرحم
تشمل الأسباب الرئيسية لقصر عنق الرحم وعنق الرحم المخروطي الوراثة والصدمات وتشوهات عنق الرحم أو وجود عنق رحم غير كفء. يحدث عدم كفء عنق الرحم عندما ينفتح عنق الرحم أو يتوسع في وقت مبكر جدًا وهو سبب شائع للولادة المبكرة. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تقصير عنق الرحم أيضًا، في جوهرها تحضير عنق الرحم للولادة قبل ذلك.
| مع وجود عنق الرحم غير الكفء، تكون أنسجة عنق الرحم ضعيفة وتبدأ في التمدد قبل وقت طويل من ولادة الطفل. |
هل سيكون طفلي خديجًا؟
النساء اللواتي لديهن عنق رحم قصير، مع أو بدون قصور، أكثر عرضة لإنجاب طفل خديج أكثر من النساء اللواتي يظل عنق الرحم طويلًا وثابتًا وسميكًا طوال فترة الحمل. ومع ذلك، لا يحدد عنق الرحم القصير بالضرورة أن طفلكِ سيولد مبكرًا.
هناك العديد من التدخلات المتاحة لعنق الرحم القصير والتي يمكن للأطباء استخدامها لتقليل خطر الولادة المبكرة. من المهم أن تعرفي أنه من الأسهل علاج عنق الرحم القصير – ومنع المخاض المبكر – من إيقاف المخاض المبكر بمجرد أن يبدأ. الحل هو تشخيص الحالة قبل أن تؤدي إلى المخاض المبكر.
تشخيص قصر عنق الرحم
أفضل طريقة لتشخيص قصر عنق الرحم هي السونار. لا يمكن للأطباء تشخيص عنق الرحم القصير أو المخروطي من خلال الفحص اليدوي. فقط السونار هو طريقة موثوقة لاتخاذ هذا القرار. ومع ذلك، في حالات الحمل الروتينية، لا يتحقق الأطباء دائمًا من قصر عنق الرحم.
إذا كانت لديكِ عوامل خطر للولادة المبكرة و / أو لديكِ تاريخ للإجهاض، فاسألي طبيبكِ عن إجراء السونار لعنق الرحم لاستبعاد عنق الرحم القصير أو غير الكفء. في حالات الحمل الصحي، يتراوح طول عنق الرحم بشكل عام بين 30 و 50 ملم (3 و 5 سنتيمترات) وسيظل ثابتًا حتى نهاية الحمل.
| تشير الدراسات إلى أن خطر الولادة المبكرة يكون أكبر عندما يقل طول عنق الرحم عن 25 ملم. |
عند اكتشافه مبكرًا، توجد علاجات فعالة يمكن أن تساعد في منع الولادة المبكرة لدى النساء المصابات بقصر عنق الرحم أو قصور عنق الرحم.
علاج عنق الرحم القصير
نظرًا لأن عنق الرحم القصير يمكن أن يزيد من خطر تعرض المرأة الحامل للمخاض المبكر، فعادة ما يقدم الأطباء العلاج للنساء الأصحاء اللاتي يعانين من هذه الحالة. فيما يلي نظرة عامة على بعض خيارات العلاج الأكثر شيوعًا.
البروجسترون
ثبت أن استهلاك البروجسترون، وهو هرمون رئيسي للحفاظ على الحمل، يقلل من خطر الولادة المبكرة لدى النساء اللواتي لديهن عنق رحم قصير. يمكن إعطاء البروجسترون كحقنة أسبوعية أو كدواء مهبلي يومي.
تطويق عنق الرحم
التطويق أو غرزة عنق الرحم عبارة عن خياطة توضع في عنق الرحم لمساعدته على البقاء مغلقًا، والتي تظهر الدراسات أنها يمكن أن تقلل من خطر المخاض المبكر. غالبًا ما يتم استخدام التطويق في النساء اللواتي لديهن عنق رحم قصير أو عنق رحم غير كفء. عادة ما يتم الإجراء عبر المهبل، على الرغم من أنه يتم إجراؤه أحيانًا من خلال شق في البطن أيضًا.
فرزجة عنق الرحم
الفرزجة العنقية عبارة عن رباط اصطناعي يغلق عنق الرحم. تعتبر فرزجة عنق الرحم من التدخلات الأحدث، ولكن تظهر الدراسات أنها تعمل بشكل جيد لمنع المخاض المبكر عند النساء ذوات عنق الرحم القصير. على عكس التطويق، فإن وضع الفرزجة ليس إجراءً جراحيًا.
الراحة في الفراش
غالبًا ما يوصى بتقييد النشاط، بما في ذلك الراحة في الفراش، للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة. ومع ذلك، لم تثبت الراحة في الفراش أنها تساعد في تجنب المخاض للنساء المصابات بعنق رحم قصير، لذلك فهي عادة غير ضرورية لمن يعانين من هذه الحالة.
| تظهر الدراسات أن تقييد النشاط لا يمنع المخاض المبكر لدى النساء ذوات عنق الرحم القصير |
نصيحة
إذا تم تشخيص إصابتكِ بقصر عنق الرحم، فأنتِ لستِ وحدكِ. والخبر السار هو أن الأطباء يتحسنون كثيرًا في تشخيص وعلاج عنق الرحم القصير قبل بدء المخاض، مما يساعد على منع الولادة المبكرة. من المهم الحصول على رعاية ما قبل الولادة مبكرة ومنتظمة حتى يمكن العثور على عنق رحم قصير وأي مشاكل حمل أخرى وعلاجها مبكرًا.
